2025年12月11日，魏茨曼科學研究所Ido Amit，在國際期刊Cell（IF：45.5）發表了題為“Macrophage-targeted mmunocytokine leverages myeloid, T, and NK cell synergy for cancer immunotherapy"的研究性論文。該研究開發了一類名為“髓系靶向免疫細胞因子與NK/T細胞增強劑（Myeloid-targeted immunocytokinesand natural killer (NK)/T cell enhancers，MiTEs）"的新型條件性激活免疫細胞因子，通過同時拮抗腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）上的關鍵檢查點TREM2，并在腫瘤局部特異性釋放IL-2超級激動劑，實現了對髓系和淋巴細胞的高效協同重編程。同時表明，MiTEs在多種臨床前腫瘤模型中展現出好的療效和安全性，并能與PD-1或CTLA-4抗體協同增效，為克服以免疫檢查點抑制劑（ICI）耐藥性提供了新的治療策略和思路。
髓系細胞上表達的觸發受體2（Triggering receptor expressed on myeloid cells 2：TREM2）是一種免疫球蛋白超家族的細胞表面受體。TREM2存在于各種組織巨噬細胞中，例如中樞神經系統小膠質細胞、骨破骨細胞、肺泡巨噬細胞、腹膜巨噬細胞和腸道巨噬細胞。TREM2也存在于培養的骨髓來源巨噬細胞和單核細胞來源的樹突狀細胞上。一些研究已經發現TREM2的一個罕見變異是阿爾茨海默病（AD）的風險因素，AD是常見的晚發性癡呆形式。TREM2的胞外區含有單一的免疫球蛋白超家族結構域，并能結合多陰離子配體，如細菌脂多糖（LPS）和磷脂。當配體結合時，TREM2通過一個適配蛋白DAP12（也稱為TYRO蛋白酪氨酸激酶結合蛋白，TYROBP）傳遞細胞內信號，該適配蛋白與TREM2的跨膜區域相關聯，并通過其胞質內免疫受體酪氨酸基活化基序（ITAMs）招募酪氨酸激酶SYK。TREM2是小鼠模型和人類腫瘤中腫瘤浸潤巨噬細胞的一種促腫瘤標志物，針對TREM2可以抑制腫瘤生長，提高檢查點阻斷治療的療效，同時重塑腫瘤浸潤巨噬細胞的環境。
免疫檢查點抑制劑（ICIs）和嵌合抗原受體T（CAR-T）細胞療法為代表的癌癥免疫療法在臨床治療中取得了突破性進展。但是，腫瘤微環境（TME）中的免疫抑制性細胞，尤其是腫瘤相關巨噬細胞（tumor associated macrophages ：TAMs），是導致許多患者治療無效或復發的主要原因之一。TAMs通過多種機制抑制T細胞和NK細胞的活性，促進腫瘤免疫逃逸。雖然靶向TAMs的單一療法在臨床試驗中顯示出良好的安全性，但其療效有限，亟需能夠同時調控髓系和淋巴細胞的新型協同治療策略。髓系細胞上表達的觸發受體2（TREM2）的腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）是腫瘤微環境（tumor microenvironment， TME）中關鍵的免疫抑制細胞，驅動腫瘤進展，導致癌癥患者預后不良。由于它們的關鍵作用，TAM已成為免疫治療的一個有希望的靶點。在Cell這篇研究論文中，研究人員開了新的協同免疫模式治療策略。
研究人員開發了：myeloid-targeted immunocytokines and natural killer (NK)/T cell enhancers (MiTEs)，骨髓靶向免疫細胞因子和自然殺傷(NK)/T細胞增強劑（MiTEs），利用骨髓和淋巴細胞協同作用進行免疫治療。MiTEs是具有腫瘤特異性激活的反式免疫細胞因子，MiTEs的結構設計可以拆解為三個模塊。引導模塊：抗TREM2抗體，負責將藥物運輸到TREM2+ TAMs表面。藥物模塊：IL-2 Superkine（IL-2SK），負責激活效應T細胞和NK細胞。保險模塊：研究人員在IL-2SK的活性位點上裝上了一個遮蔽域（Masking domain，即IL-2Rβ的胞外域），這個遮蔽域通過一段特殊的肽鏈連接在抗體上。只要遮蔽域存在，IL-2就無法與其受體結合，藥物在血液循環中就是無法發揮功能的。而那段連接肽鏈，被設計為一種特定蛋白酶的底物。
MiTEs的三部分結構組成
通過對人類癌癥圖譜和健康組織的廣泛篩選和單細胞數據顯示，MMP14（（Matrix Metalloprotease 14））在腫瘤TAMs中的表達水平遠高于單核細胞或其他免疫細胞，且在健康組織中的活性極低。更重要的是，免疫熒光染色證實，MMP14與TREM2在腫瘤空間上存在共定位。MiTEs進入血液，由于IL-2被遮蔽，對全身無毒；抗TREM2抗體牽引藥物富集到腫瘤局部的TAMs表面；TAMs表面高表達的MMP14像剪刀一樣切斷連接肽；遮蔽域脫落，高活性的IL-2在腫瘤局部釋放，直接激活近在咫尺的T細胞和NK細胞。可以通過TREM2拮抗和通過白細胞介素(IL)-2激活細胞毒性效應細胞雙重靶向TAM和淋巴細胞。為了避免脫靶毒性，MiTEs含有IL-2掩膜片段，該片段被TAM特異性蛋白酶切割。MiTEs在臨床前腫瘤模型中通過跨越TAM、T和NK細胞區室的廣泛免疫重編程顯示出很高的療效。MiTEs通過誘導強效多軸抗腫瘤免疫，同時將毒性降低，顯示出治療實體癌的變革性潛力。
MMP14高表達在TAMs
為了探究背后的機制，研究人員對治療后第11天的小鼠腫瘤進行了單細胞測序。結果顯示，MiTE-144重塑TAMs。在治療組中，那些表達 TREM2、Mmp14 以及免疫抑制基因的TAMs群體大幅減少。取而代之的是一群高表達 S100a8、Il1b 等基因的促炎性單核細胞樣巨噬細胞（Monocyte-like macrophages）。同時，樹突狀細胞（DCs）也被激活，負責抗原交叉呈遞的基因（如 MHC class I, Irf8）表達上調。在MiTE-144治療組，尤其是聯合治療組中，CD8+ T細胞和NK細胞的數量顯著增加。T細胞表現出強烈的增殖（Mki67+）和細胞毒性（Gzmb+, Prf1+）。一種特殊的“干細胞樣"（Stem-like）CD8+ T細胞群體（Tcf7+）在治療后得以保留和擴增，這類細胞被認為是維持持久抗腫瘤免疫反應的源泉。與此同時，NK細胞也被深度激活。研究人員觀察到NK細胞從早期的非成熟狀態向成熟的細胞毒性狀態轉變。這提示我們，MiTEs的療效不僅僅依賴于T細胞，NK細胞的協同作用也是其強大效力的重要組成部分。
為了進一步評估MiTEs在人類腫瘤中的活性，研究人員利用腎細胞癌（RCC）患者來源的腫瘤片段（PDTFs）進行離體培養，并對其中的CD45+ 免疫細胞進行CITE-seq（同時檢測轉錄組和表面蛋白）分析。結果顯示，MiTE-144單藥或其與抗PD-1抗體聯合治療，均能顯著促進CD8+記憶/增殖T細胞和中間態NK細胞的擴增，并激活其細胞毒性和增殖相關基因表達，而未引起Tregs或缺氧TAMs的富集。跨物種比較分析進一步證實，MiTEs在小鼠和人類腫瘤中誘導了高度保守的免疫激活程序。
文章模式圖
該研究的核心發現：
1.?MiTEs是用于癌癥免疫治療的新型髓系靶向免疫細胞因子前藥。
2.TREM2拮抗劑和TAM蛋白酶激活的IL-2重塑髓系-淋巴系免疫。
3.MiTEs重塑腫瘤微環境 (TME)，增強體內CD8 T細胞和NK細胞的細胞毒性。
4.患者來源的腫瘤碎片驗證了MiTE活性保守性及其與αPD-1的協同作用。
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原始文獻
von Locquenghien, Michelle et al., Macrophage-targeted mmunocytokine leverages myeloid, T, and NK cell synergy for cancer immunotherapy. Cell, Volume 188, Issue 25, 7099 - 7117.e26.
