淋巴結(jié)（lymph node ）是淋巴小結(jié)構(gòu)成的獨(dú)立器官，是夾在淋巴管中間的過(guò)濾器，它周圍被纖維狀的被膜所覆蓋，形成蠶豆?fàn)睢Ｖ睆郊s1-25mm的結(jié)節(jié)器官，人體全身約有500-600個(gè)淋巴結(jié)。“蠶豆"凸側(cè)有很多相連的淋巴管，因?yàn)檫@個(gè)淋巴管都往淋巴結(jié)內(nèi)輸送淋巴液，所以叫做輸入淋巴管。細(xì)胞間液是從動(dòng)脈毛細(xì)血管流出的水和電解質(zhì)，靜脈的毛細(xì)血管又再次將這些液體吸收到血管內(nèi)，與血液之間產(chǎn)生循環(huán)。但是，毛細(xì)血管并不能全部將其吸收，剩下的部分就由另外一個(gè)屬于脈管系統(tǒng)的淋巴管吸收。

流入淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴液在被膜下側(cè)和淋巴小結(jié)之間流動(dòng)，與“蠶豆"凹側(cè)相連的淋巴管叫做輸出淋巴管。淋巴液在淋巴結(jié)內(nèi)流動(dòng)的過(guò)程中，巨噬細(xì)胞會(huì)包圍淋巴液內(nèi)的異物、細(xì)菌和病毒。有時(shí)，根據(jù)巨噬細(xì)胞的刺激，淋巴小結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞會(huì)大量增殖。一般淋巴結(jié)長(zhǎng)數(shù)毫米，如果大量細(xì)菌入侵的話，淋巴細(xì)胞不斷增殖且非常活躍，這時(shí)會(huì)腫大至2~3cm，從皮膚外表就可以摸到皮下硬硬的腫塊。

淋巴液從毛細(xì)淋巴管內(nèi)進(jìn)入后，首先通過(guò)臟器周邊或局部的淋巴結(jié)。然后穿過(guò)局部淋巴管匯合的部位淋巴結(jié)。這樣反復(fù)，需要穿過(guò)多個(gè)淋巴結(jié)直至注入靜脈。

通常淋巴小結(jié)有兩種類型：

初級(jí)淋巴小結(jié)（primary lymphoid nodule），見(jiàn)于未受刺激的淋巴小結(jié)，體積較小，是由分布均勻并密集的小淋巴細(xì)胞所組成；

次級(jí)淋巴小結(jié)（secondary lymphoid nodule）的周圍有扁平的網(wǎng)狀細(xì)胞，境界清楚，在小結(jié)的中央部分染色較淺，常見(jiàn)細(xì)胞分裂象，此處產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，故稱生發(fā)中心（germinal center）。

結(jié)構(gòu)

淋巴小結(jié)的生發(fā)中心除有一般網(wǎng)狀細(xì)胞外，還有許多濾泡樹(shù)突細(xì)胞（folliculardendritic cell），它主要位于淋巴小結(jié)的生發(fā)中心，突起細(xì)長(zhǎng)而且分支，胞質(zhì)暗酸性，對(duì)5-核苷酸酶呈陽(yáng)性及反應(yīng)，核多呈橢圓形。其功能是濾泡樹(shù)突細(xì)胞膜的表面能保留抗原和吸附抗原抗體復(fù)合物，調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞的免疫功能。

根據(jù)存在形式，淋巴小結(jié)又可分為兩種類型：?jiǎn)为?dú)存在的稱為孤立淋巴小結(jié)（solitary lymphoid nodule）；有的由10～40個(gè)左右淋巴小結(jié)成群存在，則稱為集合淋巴小結(jié)（aggregated lymphoid nodules）。

淋巴小結(jié)除分布在淋巴器官外，還分布于消化管、呼吸道及泌尿、生殖管道的粘膜中，構(gòu)成免疫的第一道防線。隨著機(jī)體的生理或病理狀態(tài)的不同，淋巴組織的形態(tài)經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)變化之中。

淋巴組織重要的生理特性，主要體現(xiàn)為充滿于淋巴組織中的淋巴細(xì)胞，雖形態(tài)相似，但在超微結(jié)構(gòu)上有所不同、免疫功能也不是單一的群體。

淋巴管由毛細(xì)淋巴管匯合而成，毛細(xì)淋巴管的管壁排列著薄且扁平的細(xì)胞，這些細(xì)胞構(gòu)成了單層扁平上皮的內(nèi)皮。這些細(xì)胞間的連接非常脆弱，細(xì)胞間液非常容易流入。淋巴管內(nèi)收集的細(xì)胞間液就是淋巴液，主要包括血液成分和淋巴細(xì)胞。

毛細(xì)淋巴管匯合形成了內(nèi)部有瓣膜的淋巴管。淋巴管穿過(guò)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)由淋巴小結(jié)(淋巴細(xì)胞的集合)集合而成，呈豆?fàn)睢６鄺l淋巴管相互連接，中間流淌著淋巴液。淋巴結(jié)內(nèi)有過(guò)濾功能，可以過(guò)濾淋巴液內(nèi)的異物、細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞。過(guò)濾出的異物由巨噬細(xì)胞將其消滅。過(guò)濾后的淋巴液流入與蠶豆?fàn)畎枷菹噙B接的淋巴管，然后再在身體內(nèi)循環(huán)。

淋巴管穿過(guò)若干個(gè)淋巴結(jié)后逐漸變粗，形成淋巴干。聚集了腹部?jī)?nèi)臟和下半身淋巴液的腸干與腰干在第二腰椎前匯合形成胸導(dǎo)管。匯合部位鼓起的部位叫做乳糜池。

淋巴管道包括毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。

1.毛細(xì)淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。

2.淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，外形呈串珠狀。

3.淋巴干：由淋巴管匯合形成，全身淋巴干共有9條：即左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干以及腸干。

4.淋巴導(dǎo)管：有兩條，胸導(dǎo)管（左淋巴導(dǎo)管）和右淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管的起于乳糜池，位于第11胸椎與第2腰椎之間。乳糜池接受左、右腰干和腸干。胸導(dǎo)管穿經(jīng)膈肌主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，再上行至頸根部，注入左靜脈角，沿途接受左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。收集下半身及左上半身的淋巴。右淋巴導(dǎo)管短，收集右支氣管縱隔干，右頸干和右鎖骨下干的淋巴，注入右靜脈角。

淋巴結(jié)巨噬細(xì)胞相關(guān)研究論文

淋巴結(jié)（LN）在輸入和輸出竇中均含有巨噬細(xì)胞（MΦ）群。在淋巴結(jié)的空間結(jié)構(gòu)部位，還有部位巨噬細(xì)胞，如包膜下竇巨噬細(xì)胞 （SSM）。淋巴結(jié)巨噬細(xì)胞的亞群，包括髓索巨噬細(xì)胞 （MCM）、T 細(xì)胞區(qū)巨噬細(xì)胞 （TZM） 和可染色體巨噬細(xì)胞 （TBM）。

2025年3月，加拿大瑪嘉烈公主癌癥中心的Tracy L. McGaha研究團(tuán)隊(duì)在Cancer Cell上發(fā)表題為L(zhǎng)ymph node macrophages drive immune tolerance and resistance to cancer therapy by induction of the immune-regulatory cytokine IL-33的文章，發(fā)現(xiàn)治療后淋巴結(jié)巨噬細(xì)胞表達(dá)的細(xì)胞因子IL-33是治療效果的重要抑制因子。抑制IL-33可以顯著增強(qiáng)對(duì)化療和靶向治療的反應(yīng)，揭示了IL-33是一個(gè)可操作的靶點(diǎn)，可以在使用化療或其他治療方式時(shí)增強(qiáng)抗腫瘤免疫。

2023年3月，澳大利亞加文醫(yī)學(xué)研究所的研究人員在Cell期刊上，發(fā)表標(biāo)題為“Apoptotic cell fragments locally activate tingible body macrophages in the germinal center"的論文。淋巴結(jié)內(nèi)的“易染體巨噬細(xì)胞（tingible body macrophage）"面對(duì)一個(gè)死亡或垂死的B細(xì)胞靠近時(shí)，易染體巨噬細(xì)胞（tingible body macrophage）會(huì)伸出手來(lái)，包裹住目標(biāo)細(xì)胞，將其拉入內(nèi)部而將之吞噬。這項(xiàng)新的研究表明，具有B細(xì)胞清理功能的易染體巨噬細(xì)胞，如果出現(xiàn)功能障礙的話，可能會(huì)觸發(fā)一系列危害健康的事件。

2022年12月，哥倫比亞大學(xué)的Donna L. Farber研究團(tuán)隊(duì)在Nature Medicine上發(fā)表了題為Inhaled particulate accumulation with age impairsimmunefunction and architecture in human lunglymph nodes。通過(guò)分析84例器官捐贈(zèng)者的淋巴結(jié)組織，他們發(fā)現(xiàn)，與年齡相關(guān)的肺相關(guān)淋巴結(jié)（LLNs）免疫功能降低與吸入的環(huán)境污染顆粒積累有關(guān)。更重要的是，該研究證明，環(huán)境污染暴露和年齡增加的累積效應(yīng)，可能通過(guò)直接影響免疫細(xì)胞和淋巴組織結(jié)構(gòu)來(lái)?yè)p害肺部的免疫監(jiān)測(cè)功能。淋巴結(jié)中的污染顆粒主要存在于淋巴結(jié)巨噬細(xì)胞（CD68+）中，而不是在樹(shù)突狀細(xì)胞（CD11c+HLA-DR+CD141+）中。為了進(jìn)一步研究污染顆粒是否被某些特定的巨噬細(xì)胞亞群吞噬，研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)CD68（一種組織或遷移的巨噬細(xì)胞表達(dá)的清道夫受體）和CD169（一種組織駐留和被膜下巨噬細(xì)胞表達(dá)的唾液酸受體）的表達(dá)對(duì)LLNs中的巨噬細(xì)胞進(jìn)行分群和定位。結(jié)果顯示，大部分顆粒物質(zhì)包含在T細(xì)胞區(qū)的CD68+CD169-巨噬細(xì)胞（TCZMs）中。

2016年4月，美國(guó)麻省總醫(yī)院（MGH）的研究人員在Science期刊上發(fā)表論文標(biāo)題為“SCS macrophages suppress melanoma by restricting tumor-derived vesicle-B cell interactions"。研究人員研究了來(lái)自13名黑色素瘤病人的還沒(méi)有腫瘤細(xì)胞侵入的前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node），其中前哨淋巴結(jié)離腫瘤近。膜下淋巴竇（subcapsular sinus, SCS）巨噬細(xì)胞的免疫細(xì)胞在淋巴結(jié)周圍形成保護(hù)性被膜，從而阻止運(yùn)輸腫瘤細(xì)胞并有助癌癥生長(zhǎng)與擴(kuò)散的微小結(jié)構(gòu)侵入淋巴結(jié)。然而，這種SCS巨噬細(xì)胞屏障似乎只是暫時(shí)的，隨著腫瘤發(fā)展和對(duì)一些抗癌藥物（化療）作出反應(yīng)，它將遭受破壞。

面對(duì)高度異質(zhì)性的巨噬細(xì)胞，我們一個(gè)重要手段就是使用荷蘭Liposoma的巨噬細(xì)胞清除劑：ClodronateLiposomes氯膦酸二鈉脂質(zhì)體。相關(guān)清除單核巨噬細(xì)胞的論文頻頻見(jiàn)刊于Nature，Science和Cell。全球良好口碑和海量產(chǎn)品使用論文，為巨噬細(xì)胞科學(xué)研究的不確定性添加了一份巨噬細(xì)胞清除的確定性。