巨噬細胞清除劑是一類能夠選擇性清除或抑制巨噬細胞功能的化學物質或藥物。巨噬細胞是免疫系統的重要組成部分，負責吞噬和清除外來病原、死細胞及其他廢物，同時它們還在免疫反應中發揮重要的調節作用。清除劑的研究和應用主要集中在臨床免疫治療、癌癥治療以及自體免疫疾病的治療等領域。
1.直接清除：這類清除劑通過選擇性作用于巨噬細胞，導致其死亡或功能抑制。常見的清除劑包括某些化學藥物、抗體和小分子化合物。
-化學藥物：例如，環磷酰胺（cyclophosphamide）和糖皮質激素類藥物可以抑制巨噬細胞的增殖和功能。某些化療藥物通過損傷巨噬細胞的DNA，使其發生細胞凋亡，從而達到清除的效果。
-抗體：特異性抗巨噬細胞的單克隆抗體（如clodronateliposomes）能夠通過標靶作用直接殺死巨噬細胞。例如，脂質體包裹的氯膦酸鹽（clodronateliposomes）被廣泛用于清除巨噬細胞，它能通過抑制巨噬細胞的吞噬功能和誘導其凋亡來減少巨噬細胞的數量。
-小分子化合物：某些小分子藥物（如CSF1R抑制劑）能夠通過干擾巨噬細胞的生長因子信號傳導，抑制其分化和生長。CSF1R是巨噬細胞生長和功能的重要受體，抑制其功能會導致巨噬細胞數量下降。
2.間接抑制：某些藥物或治療方法通過改變微環境中的其他因素間接影響巨噬細胞的生存或功能。比如，腫瘤免疫療法中常用的免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可以通過重塑腫瘤微環境來間接清除巨噬細胞。
巨噬細胞清除劑的臨床應用：
1.腫瘤免疫治療
腫瘤微環境中的巨噬細胞常表現為免疫抑制性，促進腫瘤的生長、轉移和耐藥性。通過減少腫瘤相關巨噬細胞的數量或改變其功能，可以增強腫瘤的免疫反應，提高抗腫瘤免疫治療的效果。
例如，使用clodronateliposomes清除腫瘤微環境中的巨噬細胞，已經被證明能夠抑制腫瘤生長，改善免疫療法的效果。此外，CSF1R抑制劑也被開發用于清除腫瘤相關巨噬細胞，并與免疫檢查點抑制劑聯合使用，以增強抗腫瘤免疫反應。
2.自體免疫疾病的治療
自體免疫疾病是由于免疫系統異常激活，攻擊正常自體組織而引發的一類疾病。在這些疾病中，巨噬細胞往往發揮著重要的病理作用。通過使用清除劑，可以有效抑制這些異常免疫反應，減輕疾病癥狀。
例如，在類風濕性關節炎（RA）和系統性紅斑狼瘡（SLE）等自體免疫疾病中，巨噬細胞對免疫反應的維持起著重要作用。使用抗巨噬細胞的清除劑或抑制劑可以減少這些疾病的炎癥反應和組織損傷。
3.移植免疫耐受
在移植中，移植器官常常被視為異物，導致免疫排斥反應。通過清除免疫系統中的一部分免疫細胞，尤其是巨噬細胞，可以減輕移植排斥反應，促進移植免疫耐受。在這一領域的應用仍在研究中，但已有一些初步成果。
